網絡整理2019-10-15 19:54熱度:

煙臺市開展打擊欺詐騙保“百日攻堅”行動

  膠東在線10月15日訊(記者 王向榮)為進一步規范全市醫療機構和醫保醫師診療服務行為,持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢,保障醫保基金安全,提高基金使用效能,根據省醫療保障局《關于開展打擊欺詐騙保“百日攻堅”行動的通知》(魯醫保函【2019】68號)部署要求,即日起,煙臺市開展打擊欺詐騙保“百日攻堅”行動。

  “百日攻堅”行動時間緊、任務重,要求各區市醫保局要倒排工期,掛圖作戰,全面梳理前期工作,總結經驗做法,做到敢于查、善于查、持續查。一是對轄區內協議管理的醫藥機構實現監管全覆蓋,對標對表,查漏補缺,加大查處力度,不斷規范醫療服務行為和收費標準,控制基金的不合理支出;二是要著力推進“四個延伸”,工作重點向查處對象、查處內容、查處方式和查處手段延伸;三是進一步提高省局、市局轉辦線索的查辦效率,做到不查實、不銷案。

  此次行動,按照年度打擊欺詐騙保專項行動計劃,結合平日投訴舉報線索和上級轉辦案件的查處情況,按照違法違規違約行為的性質和類別,區分重點監管對象,分類施策、重點打擊。對二級及以上醫療機構,重點查處分解收費、超標準收費、重復收費,重復檢查、奢用項目收費、不合理診療等行為,對藥品、醫用耗材的進銷存、帳面庫存與實際庫存、銷售與醫保上傳情況進行全面檢查。對二級及以下醫療機構,重點查處掛床住院、虛假住院、無指征住院、誘導參保人員住院,虛構醫療服務、偽造醫療文書,串換藥品、耗材和診療項目等等行為。對藥品、醫用耗材的進銷存、帳面庫存與實際庫存、銷售與醫保上傳情況進行全面檢查。

  對定點零售藥店和門診部,重點查處是否按要求擺放銷售醫療用品、保健品,是否存在刷卡銷售保健品、健康查體等違規行為。

  “百日攻堅”行動時間為2019年10月15日至12月31日。煙臺市醫保局各區市醫保局要按照管轄權限,于11月15日前完成轄區內“兩定機構”的檢查全覆蓋,實現檢查橫到邊、縱到底。

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